第　　　　　号
　　年　　月　　日

（申請者）　　　　　　　　様

山辺町長　

山辺町骨髄移植ドナー助成費交付決定通知書

　　年　　月　　日付けで申請のありました骨髄移植のための骨髄等の提供に係る助成費については、下記のとおり交付することに決定しましたので、山辺町骨髄移植ドナー助成費交付要綱第５条の規定により通知します。

記

助成金交付決定額　　金　　　　　　　　　　　円