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教育相談の申し込み（山辺町在住者のみ）

教育相談をご希望の方は、必要事項を記入のうえ申し込みください。
●申し込みを確認後、折り返し電話でご連絡を差し上げます。（日数がかかる場合もあります）
●相談室へ直接、電話で申し込むこともできます。
　　電話023-664-6042（月～金　9：00～16：00）
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

氏名を記入してください。

Ｑ2 ： 相談の対象者 （必須）

相談の対象者区分を選んでください。




Ｑ3 ： 相談の内容

相談の内容を選んでください。






相談希望日を記入してください。　（例：１０月１日　）

日中に連絡可能な電話番号を記入してください。　（ハイフン不要で、半角数字のみ　例：0236671111　）


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