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申請書ダウンロード
役場に備付の各書類を、一部提供しています。（インターネットからの申請はできません。）
各書類のファイル形式は、Word、Excel、PDFファイルです。PDFファイルはAcrobat Reader（PDFファイルの閲覧専用ソフト）でご利用することができます。
申請書の様式は、Ａ４サイズを基本に設定しています。
印刷後、ご記入の上、役場の各担当課に提出してください。印刷の際、感熱紙は使用しないようお願いします。
様式は、変更するときがありますので、ご利用の都度ダウンロードしてお使いください。
戸籍・住民異動等関係
戸籍・住民異動・印鑑登録など
- 戸籍謄抄本等の郵便請求書(PDF)（要手数料・本人、配偶者、直系親族以外の方は委任状が必要です。）戸籍謄抄本等の郵便請求書記載例(PDF)
- 戸籍謄抄本等交付申請書（窓口申請のみ・要手数料・本人、配偶者、直系親族以外の方は委任状が必要です。）
- 住民票写し等請求書(PDF)（窓口申請のみ・要手数料・本人と同一世帯の方以外は委任状が必要です。）
- 印鑑証明書交付申請書（窓口申請のみ・印鑑登録証を持ってくる・要手数料）
- 住民異動届（PDF）（マイナンバーカードまたは住民基本台帳カード有の方、要事前郵送による転出届け。）住民異動届記載例（PDF）
ＤＶ・ストーカー
- DVやストーカー被害者の支援措置申出書(PDF) （DVやストーカー被害者の支援設置があります。）
火葬料扶助
税務関係
税証明
- 税証明交付申請書（郵送用）（PDF） 詳細（要手数料・本人と同居の親族以外は、要委任状）
- 税証明交付申請用委任状（PDF） 詳細
町・県民税
- 特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書 （PDF）／【記載例】
- 特別徴収新規該当者届 （PDF）／【記載例】
- 給与支払報告書・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書（PDF）/【記載例（普通徴収）】/【記載例（一括徴収）】/【記載例（転勤）】
- 令和６年度（令和５年分）給与支払報告書（総括表）（PDF）
- 仕切紙（普通徴収）（PDF）
- 令和６年度（令和５年分）給与支払報告書（個人別明細書）（Excel）
- 令和６年度町・県民税の手引き（PDF）
固定資産税
- 現所有申告書 詳細 （被相続人死亡における所有権移転登記未了の場合）
- 納税義務者住所変更届 詳細 （町外納税義務者が住所変更をした場合）
- 縦・閲覧申請書 詳細 （縦覧の申請をする場合）
- 家屋取壊し申告書 詳細 （家屋を取り壊した場合）
- 未登記家屋の所有者変更申告書 詳細 （未登記家屋の所有者が代わった場合）
- 新築住宅軽減申告書
- 家屋（長期優良住宅関係申請書） 詳細 （認定長期優良住宅の減額措置申請をする場合）
- 家屋（耐震改修関係申請書） 詳細 （耐震改修に伴う減額措置申請をする場合）
- 家屋（バリアフリー改修関係申請書） 詳細 （バリアフリー改修に伴う減額措置申請をする場合）
- 家屋（省エネ改修関係申請書） 詳細 （省エネ改修に伴う減額措置申請をする場合）
- 宗教法人に関する申告書 詳細 （非課税の申請をする場合）
- 学校法人に関する申告書 詳細 （非課税の申請をする場合）
- 社会福祉法人に関する申告書 詳細 （非課税の申請をする場合）
- 農協に関する申告書 詳細 （非課税の申請をする場合）
- 減免申請書 詳細 （減免の申請をする場合）
- 罹災証明申請書
法人町民税
その他
福祉関係
子育て支援医療助成
敬老事業補助金関係
お住いの地区や地域で敬老事業を行っていただく場合の資料を掲載いたします。補助金の申請には、以下の様式をご利用ください。
介護保険関係
要介護・要支援認定の申請
住宅改修費の支給
【共通】
【償還払い】
【受領委任払い】
- 介護保険住宅改修費受領委任払事業者登録申請書（PDF）
- 介護保険住宅改修費受領委任払事業者登録変更届出書（PDF）
- 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払事前承認申請書（PDF）
- 介護保険住宅改修受領委任払完了報告書（PDF）
福祉用具購入費の支給
【共通】
【償還払い】
【受領委任払い】
- 介護保険福祉用具購入費受領委任払事業者登録申請書（PDF）
- 介護保険福祉用具購入費受領委任払事業者登録変更届出書（PDF）
- 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費受領委任払事前承認申請書（PDF）
- 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書（受領委任払用）（PDF）
介護保険施設サービスの居宅費等の負担限度額
その他
国民健康保険・後期高齢者医療保険関係
国民健康保険関係
- 国民健康保険被保険者証等再交付申請書 （PDF）
- 国民健康保険療養費・特別療養費 支給申請書 （PDF）
- 国民健康保険高額療養費支給申請書 （PDF）
- 国民健康保険出産育児一時金支給申請書（差額支給請求書） （PDF）
- 国民健康保険葬祭費支給申請書 （PDF）
- 国民健康保険特定疾病認定申請書 （PDF）
- 【記入例】郵送専用 国民健康保険被保険者資格喪失届（PDF）
- 郵送専用 国民健康保険被保険者資格喪失届 （PDF）
後期高齢者医療保険関係
住まいに関すること
生け垣設置
ブロック塀撤去
下水道使用料関係
- 下水道使用（開始・中止・廃止）届 （Word）
- 下水道料金口座振替（停止）届（Word）
- 下水道使用者変更届 （Word）
- 下水道使用料減免申請書 （Word）
- 下水道事業受益者変更申告書 （Word）
下水道工事関係
- 排水設備工事確認申請書 （Word） （PDF）
- 排水設備工事完成届（Word） （PDF）
- 公共下水道の施設に関する工事の承認申請書・完成届
- 指定下水道工事店（指定・継続指定）申請書 （Word）
- 指定下水道工事店申請チェックシート （Excel）
- 指定工事店登録事項変更届 （Word）
建築確認
空き家バンク
物件登録・利用登録など
都市計画
開発行為（都市計画法）
- 山辺町開発指導要綱（PDF）
（１）開発行為事前協議申出書（様式第１号）（Word版、PDF版）
（２）開発行為協議（様式第２号）（Word版、PDF版）
（３）配水施設協議書（様式第３号・第４号）（Word版、PDF版）
（４）開発に基づく下水道整備基準（PDF）
（５）別表６（PDF）
（６）別図
※参考様式
ア.事前協議添付図書（別表１－１）（Word版、PDF版）
イ.事前協議添付図書（別表１－２）（Word版、PDF版）
ウ.寄付申込書（Word版、PDF版）
エ.引継申請書（Word版、PDF版）
オ.工事完成検査申請書（Word版、PDF版）
カ.承諾書（Word版、PDF版）
キ.協定書(1)（Word版、PDF版）
ク.協定書(2)（Word版、PDF版）
ケ.ごみ収集所様式（Word版、PDF版）
地区計画
優良田園住宅制度
- 山辺町優良田園住宅の建設の促進に関する基本方針（PDF版）
- 山辺町優良田園住宅建設計画の認定に係る事務取扱要綱（PDF版）
- 優良田園住宅の建設に関する事前協議申出書（様式第１号）（Word版、PDF版）
- 事前協議に添付する図書（別表１）（Word版、PDF版）
- 法及び基本方針に対するチェックリスト（別紙）（Excel版、PDF版）
- 優良田園住宅建設計画認定申請書（様式第２号）（Word版、PDF版）
- 優良田園住宅建設計画（様式３号）（Word版、PDF版）
- 設計説明書（参考様式(1)）（Word版、PDF版）
- 資金計画書（参考様式(2)）（Word版、PDF版）
- 設計者資格証明書（参考様式(3)）（Word版、PDF版）
- 権利者の同意書（参考様式(4)）（Word版、PDF版）
- 協議書(1)（別添１）（Word版、PDF版）
- 協議書(2)（別添２）（Word版、PDF版）
地図の複製・使用
測量成果の複製・使用の承認
山辺町ふるさと応援寄附
記念品関係
＜ふるさと応援寄附記念品登録申請書＞
防災・防犯・安全
放射線測定器の貸出
ごみ・資源回収
家庭用生ごみ処理機購入費補助
ごみ収集所の設置・修繕奨励金
＜ごみ収集所の設置・移設・更新奨励金＞
＜ごみ収集所の修繕奨励金＞
＜ごみ集積所の設置・変更・廃止申請関係＞
資源回収推進奨励金
地域づくり事業関係
山辺町人材バンク
ブロック協議会
山辺町みんながつながる地域コミュニティ事業補助金
＜申請関係様式＞
- 交付申請書 [Wordファイル／27KB]
- 実施計画書 [Wordファイル／26KB]
- 収支予算書 [Wordファイル／27KB]
- 概算払請求書 [Wordファイル／28KB]
※概算払は交付決定額の10分の9以内の額です。（概算払が必要な場合は、交付決定後に提出してください。）
＜中止・変更関係様式＞
申請書のほか、変更部分について提出してください。
＜実績関係様式＞
※事業に関する補助対象となる経費などについては、次のとおりです。
交通関係
コミュニティバス無料乗車券
駅前自転車置場
駅前自転車置場使用申込書
町民総合体育館関係
- 山辺町スポーツ振興基金運営委員会顕彰事業費（激励金）交付申請書（Excel版、PDF版）
- 山辺町スポーツ振興基金運営委員会顕彰事業費（激励金）実績報告書（Excel版、PDF版）
- 山辺町体育施設夏期利用申込書（Excel版、PDF版）
- 山辺町体育施設冬期利用申込書（Excel版、PDF版）
- 利用者名簿（Excel版、PDF版）
広報・広聴
有料広告の募集
広聴関係
※開催日程などについては、事前にご相談ください。
広報モニター
- 広報モニター申込書 （（PDF版） [PDFファイル／237KB]、（word版） [Wordファイル／45KB]）
選挙
投票立会人
宣誓書兼投票用紙等請求書
令和４年度山辺町新型コロナウイルス感染症対策交通事業者支援事業
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